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肝脓肿影像诊断及鉴别诊断PPT课件
发布时间:2022-06-30浏览次数:86

   常见并发症 5. 影像学表现(CT、MRI) 6. 诊断及鉴别诊1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4.断

  症 5. 影像学表现(CT、MRI) 6. 诊断及鉴别诊2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发断

  内常见的炎性病变• 肝脓肿是肝,性化脓性炎症是肝组织局限。菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、结核性• 根据致病微生物的不同分为:细肝

  性肝脓肿等脓肿和霉菌;阿米巴性常见以细菌性、。色葡萄球菌、变形杆菌及绿脓杆菌等• 常见的细菌有大肠杆菌、金黄;胆道、腹腔或其它部位的感染• 细菌性肝脓肿多继发于,性常继发阿米巴于

   影像学表现(CT、MRI) 6. 诊断及鉴别诊3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5.断

  细菌沿着胆管上行1. 胆道源性:,、化脓性胆囊炎多见于胆石症,肝脓肿的主要原因是 引起细菌性;

  或脓毒血症的细菌栓子进入肝脏2. 肝动脉源性:全身败血症。为门静脉引流器官感染3. 门静脉源性:多。或闭合后肝内血肿的感染而形成脓肿4. 肝外伤性:特别是肝的贯穿伤。

  (CT、MRI) 6. 诊断及鉴别诊4. 常见并发症 5. 影像学表现断

  组织充血、水肿、大量白细胞浸润肝脓肿病理改变:急性期局部肝,白细胞崩解进一 步,化坏死组织液,脓腔形成。增生形成脓 肿壁进而周围肉芽组织,和限制炎症扩散的作用脓肿壁具有吸收脓液。

  构:内层为坏死区脓肿壁为三层结,围为中间层坏死区域周。维少的肉芽组织构成中间层由胶 原纤。肝组织移行区域外层为向正常, 润炎性水肿带为伴有细胞浸。

  和高热:是最常见症状症状: 1. 寒颤。达40°体温可高。持续性钝痛或胀痛2. 肝区疼痛:。乏力、食欲不振、恶心和呕吐3. 消化道及全身症状:,有腹泻、少数可腹

  等胀。压痛和肝肿大最常见体征: • 肝区。和肝区叩击痛• 右下胸部。或上腹部腹膜刺激征• 右上腹肌紧张。可出现黄疸• 严重。

  下脓肿• 膈;胸腔穿破• 向,积液、脓胸发生胸腔;腹腔穿破• 向,性腹膜炎发生急;脓肿穿破血管壁• 胆管性肝,道出血引起胆;

  . 病理改变及临床表现 4. 常见并发1. 定义及病因 2. 感染途径 3症

  为单发或多发低密度区平扫: 1. 脓腔,椭圆形圆形或;边界多数不清楚2. 早期病变,较为清楚后期边界;但低于正常肝组织的环形带3. 脓肿壁呈稍高于脓腔;灶可见气体或液平4. 约20%病;肝脓肿可靠证据发现气体为诊断。

  规则环形强化1、脓肿壁呈,光滑轮廓,均匀厚度。 “双环征”典型表现为。肿壁周围水肿带即:环形强化脓。隔状、蜂窝状强化有时内部可见分。腔不强化2、脓。液化还未形成脓肿早期内部,现类似于 肿瘤的软组织肿块平扫和增强扫描时肝脓肿表。

  有不同的CT表现肝脓肿不同阶段,生素的广泛应用加之近年来抗,现趋于 不典型使本病的临床表,病变相混淆易与其它。可归纳为三类CT表现大致:

  的密度区伴环状强化1. 圆形或类圆形,“双靶征”或“双环 征”脓肿壁外围可有低密度环形,肿形成期反应脓,肿周围充血水肿带外围低密度环为脓,最多见表 现此为肝脓肿。

  蜂窝状低密度区2. 多方或,及细小脓肿壁均可有强化增强扫描时病灶内房隔,”或“花瓣征”可呈“簇 状征,脓肿形成初期反应细菌性肝,脓肿融合或多个,破坏后的增生反应或化脓性炎症 。

  密度不均的低密度影3. 边界不清、,程度的强化可有不同,病灶呈等密 度延时扫描时部分,脓性炎症期反应了化,存肝组织的炎性反应或脓肿不完全液化残。

  轻度强化或无明显强化肝脓肿增强扫描动脉期,或楔形一过性强化而病灶周围片状,围肝组织炎性充血反应了脓 肿周,注增多局部灌,动脉期的重要征象此征象为肝脓肿在。 灶较平扫缩小增强后部分病,明显显示或不能,不完全液化残存肝组织 的炎性反应病灶缩小反应了化脓性炎症期或脓肿。

  长T1长T2信号1. 平扫脓腔呈。于脓腔但低于正常肝组织2. 脓肿壁信号稍高。环形强化(厚薄均匀)3. 增强后脓肿壁呈。MRI敏感性高于CT4. 脓肿周围的水肿,略低信号呈T1,稍高信号T2为,称为

  表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现(CT、MRI1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床)

  的全身感染病史病人有较典型,、肝区疼痛等症状一般都有肝脏肿大。肝内厚壁囊性病灶影像学检 查发现,和脓腔内的小气泡则可诊断特别出现典型的“环征”,断不难一般诊。

   早期肝脓肿因无脓肿壁形成一.早期肝脓肿与肝癌鉴别:,模糊片样低密度影CT表现为边缘,肝癌 鉴别需要与部分;临床病史1、结合,炎症反应肝脓肿有,复查脓肿有吸收或抗炎治疗后;肝炎、肝硬化病史原发性 肝癌多有,P增高AF。癌呈“快进快出”表现2、CT增强典型肝。华体会体育

  圆形或不规则形低密度灶CT表现为多发圆形、类,不等大小,可光整边缘,死、囊变及钙化等可有 出血、坏;病各异因原发,现亦不同影像表;少血供 者肝转移瘤,明显强化增强示无;供者多血,周边不规则环状强化在动脉期常见病灶,变区无强化中 央囊,构成“牛眼征”与周围水肿带。

  肝内囊形低密度区肝囊肿CT表现:,清楚边界,匀一致密度均,液体密 度CT值为,而不易显示囊壁菲薄;强无强化对比增。

  壁显示增厚、模糊囊肿合并感染时囊,形低密度影周围可见环,可 有轻度强化增强后囊肿壁,肿很难鉴别有时与脓,合临床需结。

  病 肝包虫病发病缓慢四、肝脓肿与肝包虫,无症状可长期,反应、压迫或囊肿破裂病变进展可出现过敏,感染等继发。、单发或多发囊肿CT表现: 1,清楚边界,囊内分隔有强化增强后囊壁及。房结构或子囊(囊内囊)2、大的囊腔内可见分。的周边则呈车轮状子囊分布在母囊。:呈壳状或环状3、囊壁钙化,特征性具有。:如内外囊部分分离表现为双边征4、内囊分离(感染或损伤)征象,离、塌陷、卷缩如内囊完全分 ,于囊液中并悬浮,荷花征呈水上。囊散开 呈飘带状阴影偶尔完全分离脱落的内。

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